Cosa c’è di nuovo in cancro alla prostata …

Cosa c'è di nuovo in cancro alla prostata ...

La ricerca sulle cause. prevenzione. rilevamento. e il trattamento di prostata è in corso in molti centri medici in tutto il mondo.

Genetica

Una nuova ricerca sui cambiamenti genetici legati al cancro alla prostata sta aiutando gli scienziati a capire meglio come si sviluppa il cancro alla prostata. Ciò potrebbe rendere possibile la progettazione di farmaci a bersaglio tali modifiche. I test per trovare anomali geni del cancro alla prostata potrebbero anche aiutare a identificare gli uomini ad alto rischio che potrebbero trarre beneficio dallo screening o da sperimentazioni di chemioprevenzione, che fanno uso di droghe per cercare di impedire loro di ottenere il cancro.

La maggior parte delle mutazioni del gene che sono stati studiati come fattori che potrebbero aumentare il rischio di cancro alla prostata sono da cromosomi che vengono ereditati da entrambi i genitori. Alcune ricerche hanno trovato che una certa variante del DNA mitocondriale, che viene ereditato solo dalla madre di una persona, potrebbe anche aumentare il rischio di un uomo di sviluppare il cancro alla prostata.

Prevenzione

I ricercatori continuano a cercare gli alimenti (o sostanze in essi) che possono aiutare a ridurre il rischio di cancro alla prostata. Gli scienziati hanno scoperto alcune sostanze nei pomodori (licopene) e la soia (isoflavoni) che potrebbero aiutare a prevenire il cancro alla prostata. Gli studi sono ora guardando i possibili effetti di questi composti più da vicino.

Gli scienziati stanno anche cercando di sviluppare composti correlati che sono ancora più potenti e possono essere utilizzati come integratori alimentari. Finora, la maggior parte la ricerca suggerisce che una dieta equilibrata tra cui questi alimenti così come altri tipi di frutta e verdura è probabilmente di maggiore beneficio che prendere queste sostanze come integratori alimentari.

Una vitamina che può essere importante nella prevenzione è la vitamina D. Alcuni studi hanno trovato che gli uomini con alti livelli di vitamina D sembrano avere un rischio minore di sviluppare le forme più letali di cancro alla prostata. Nel complesso, però, gli studi non hanno trovato che la vitamina D protegge contro il cancro alla prostata.

Molte persone credono che le vitamine e altre sostanze naturali sono sicuri di prendere, ma recenti ricerche hanno dimostrato che alte dosi di alcuni possono essere nocivi, compresi quelli commercializzati negli integratori appositamente per il cancro alla prostata. Per esempio, uno studio ha trovato che gli uomini che prendono più di 7 compresse multivitaminiche settimana possono avere un aumentato rischio di sviluppare il cancro alla prostata avanzato. Un altro studio ha mostrato un rischio maggiore di cancro alla prostata negli uomini che avevano alti livelli ematici di acidi grassi omega-3. Capsule di olio di pesce, che alcune persone prendono per aiutare con il loro cuore, contengono grandi quantità di acidi grassi omega-3.

Alcune ricerche hanno suggerito che gli uomini che prendono una aspirina al giorno per un lungo periodo potrebbero avere un rischio più basso di ottenere e morire di cancro alla prostata. Ancora, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questo, e per confermare che qualsiasi beneficio superi i potenziali rischi, come sanguinamento.

Gli scienziati hanno testato anche alcuni farmaci ormonali chiamati inibitori della 5-alfa come un modo per ridurre il rischio di cancro alla prostata. I risultati di questi studi sono discussi in Prostate Cancer Prevention e la diagnosi precoce .

La diagnosi precoce

I medici concordano sul fatto che l’antigene (PSA) esame del sangue prostatico specifico non è un test perfetto per trovare il cancro alla prostata. Manca alcuni tipi di cancro, e in altri casi il livello di PSA è elevato anche quando il cancro alla prostata non può essere trovato. I ricercatori stanno lavorando sulle strategie per affrontare questo problema.

Un approccio è quello di cercare di migliorare il test che misura il livello di PSA totale, come descritto in Prostate Cancer Prevention e la diagnosi precoce .

Un altro approccio è quello di sviluppare nuovi test basati su altre forme di PSA o altri marcatori tumorali. Diversi test più recenti sembrano essere più precisi rispetto al test PSA, tra cui:

  • Il phi. che combina i risultati di PSA totale, PSA libero, e proPSA per aiutare a determinare quanto è probabile che un uomo ha il cancro alla prostata che potrebbe aver bisogno di trattamento
  • Il 4Kscore prova. che combina i risultati di PSA totale, PSA libero, PSA intatto, e callicreina umano 2 (hK2), insieme ad alcuni altri fattori, per determinare la probabilità di un uomo è quello di avere il cancro alla prostata che potrebbe aver bisogno di trattamento
  • Test come PROGENSA che guardano a livello di antigene del cancro della prostata 3 (PCA3) nelle urine dopo un esame rettale digitale (DRE). (Il DRE spinge alcune cellule della prostata nelle urine.) Maggiore è il livello, più è probabile che il cancro alla prostata è presente.
  • I test che cercano un cambiamento gene anomalo chiamato TMPRSS2: ERG nella prostata cellule nelle urine raccolte dopo un DRE. Questo cambiamento gene si trova in alcuni tipi di cancro alla prostata, ma è raramente trovato nelle cellule di uomini senza cancro alla prostata.
  • ConfirmMDx. che è un test che esamina alcuni geni nelle cellule da un campione di biopsia della prostata

Questi test non sono in grado di sostituire il PSA prova in qualunque momento presto, ma potrebbero essere utili in determinate situazioni. Ad esempio, alcuni di questi test potrebbe essere utile in uomini con un PSA leggermente elevata, per determinare se essi dovrebbero avere una biopsia della prostata. Alcuni di questi test potrebbe essere più utile per determinare se gli uomini che hanno già avuto una biopsia della prostata che non ha trovato il cancro dovrebbe avere un’altra biopsia. Medici e ricercatori stanno cercando di determinare il modo migliore per utilizzare ciascuna di queste prove.

Diagnosi

I medici che fanno biopsie della prostata spesso si basano su transrettale ultrasuoni (TRUS), che crea immagini in bianco e nero della prostata usando le onde sonore, per sapere dove prelevare campioni da. Ma l’ecografia di serie potrebbe non rilevare alcune aree contenenti il ​​cancro.

Una tecnica ancora più recente può migliorare il colore Doppler ulteriormente. In questo approccio, il paziente viene dapprima iniettato con un agente di contrasto contenenti microbolle, che contribuisce a migliorare le immagini ecografiche. Risultati promettenti sono stati riportati, ma saranno necessari ulteriori studi prima del suo utilizzo diventa comune.

I medici stanno anche studiando se la risonanza magnetica può essere combinato con TRUS per aiutare a guidare le biopsie della prostata negli uomini che in precedenza aveva biopsie TRUS-guidata negativi ma quando il medico sospetta ancora il cancro.

messa in scena

Determinare lo stadio (estensione) di carcinoma della prostata svolge un ruolo chiave nel determinare le opzioni di trattamento di un uomo. Ma i test di imaging per il cancro alla prostata, come TC e RM scansioni non possono rilevare tutte le aree del cancro, in particolare le piccole aree di cancro nei linfonodi.

Un nuovo metodo noto come multiparametrica MRI può essere utilizzato per determinare l’entità del tumore aggressivo e come potrebbe essere, che possa influire le opzioni di trattamento di un uomo. Questo test prevede di ottenere uno standard MRI, e quindi ottenere almeno un altro tipo di MRI (come diffusione pesate [DWI], contrasto dinamico potenziata [DCE] MRI, o spettroscopia MR). I risultati delle diverse scansioni vengono poi prese in considerazione.

Un altro metodo più recente, chiamato maggiore risonanza magnetica. può aiutare a trovare i linfonodi che contengono le cellule tumorali. I pazienti prima hanno una risonanza magnetica standard. Vengono poi iniettato con minuscole particelle magnetiche ed avere un’altra analisi il giorno successivo. Le differenze tra i 2 scansioni indicano eventuali cellule tumorali nei linfonodi. I primi risultati di questa tecnica sono promettenti, ma ha bisogno di più ricerca prima che diventi ampiamente usato.

Un nuovo tipo di tomografia a emissione di positroni (PET) che utilizza l’acetato di carbonio radioattivo invece di glucosio marcato (zucchero) può anche essere utile per individuare il cancro alla prostata in diverse parti del corpo, oltre a contribuire per determinare se il trattamento sta funzionando. Questa tecnica viene ora studiato.

Trattamento

trattamenti più recenti sono in fase di sviluppo, e miglioramenti sono stati fatti tra molti metodi di trattamento del cancro della prostata standard.

Chirurgia

I medici sono in costante miglioramento delle tecniche chirurgiche utilizzate per trattare il cancro alla prostata. L’obiettivo è quello di rimuovere tutto il tumore, riducendo il rischio di complicazioni ed effetti collaterali della chirurgia.

Radioterapia

Come descritto in radioterapia per il cancro alla prostata. progressi nella tecnologia stanno rendendo possibile a scopo radiazioni più preciso rispetto al passato. I metodi attuali come la radioterapia conformazionale (CRT), intensità modulata radioterapia (IMRT), e fascio di protoni radiazione aiutare i medici a evitare di dare la radiazione ai tessuti normali, per quanto possibile. Questi metodi dovrebbero aumentare l’efficacia della radioterapia riducendo gli effetti collaterali.

La tecnologia sta facendo altre forme di radioterapia più efficace pure. I nuovi programmi informatici permettono ai medici di pianificare meglio le dosi di radiazioni e gli approcci sia per la radioterapia esterna e brachiterapia. Pianificazione per la brachiterapia può ora essere fatto anche durante la procedura (durante l’intervento).

nuovi trattamenti per i tumori in fase iniziale

I ricercatori stanno esaminando nuove forme di trattamento per il cancro della prostata in stadio precoce. Questi nuovi trattamenti potrebbero essere utilizzati come il primo tipo di trattamento o dopo terapia radiante nei casi in cui non è riuscita.

Nutrizione e stile di vita cambia

Molti studi hanno esaminato i possibili benefici di nutrienti specifici (spesso come integratori) per aiutare per trattare il cancro alla prostata, anche se la maggior parte di questa ricerca è ancora in corso. Alcuni composti in fase di studio includono estratti di melograno, tè verde, broccoli, curcuma, semi di lino e di soia.

Alcune ricerche presto ha scoperto che negli uomini con un livello di PSA in aumento dopo l’intervento chirurgico o la radioterapia, bere succo di melograno o prendendo un estratto di melograno può rallentare il tempo necessario per il livello di PSA di raddoppiare. studi più grandi sono ora alla ricerca di possibili effetti di succhi ed estratti di melograno sulla crescita del cancro alla prostata.

Alcuni primi risultati incoraggianti sono stati riportati anche con supplementi di semi di lino. Un piccolo studio negli uomini con tumore precoce della prostata scoperto che semi di lino al giorno sembrò rallentare la velocità con cui le cellule del cancro alla prostata moltiplicati. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questo dato.

Un recente studio ha dimostrato che l’assunzione di integratori a base di soia dopo la chirurgia (prostatectomia radicale) per il tumore della prostata non ha ridotto il rischio di cancro al ritorno.

Uno studio ha trovato che gli uomini che scelgono di non avere un trattamento per il tumore della prostata localizzato possono essere in grado di rallentare la sua crescita con i cambiamenti dello stile di vita ad alta intensità. Gli uomini nello studio hanno mangiato una dieta vegana (nessun prodotto a base di carne, pesce, uova o latticini) ed esercitato frequentemente. Hanno preso anche parte a gruppi di sostegno e di yoga. Dopo un anno gli uomini videro, in media, un lieve calo nel loro livello di PSA. Non è noto se questo effetto durerà dal momento che il rapporto ha seguito solo gli uomini per 1 anno. Il regime può anche essere difficile per alcuni uomini da seguire.

La terapia ormonale

Diverse forme più recenti di terapia ormonale sono stati sviluppati negli ultimi anni. Alcuni di questi possono essere utili anche se le forme standard di terapia ormonale non stanno lavorando.

Alcuni esempi includono abiraterone (Zytiga) e ENZALUTAMIDE (Xtandi), che sono descritti nella sezione di terapia ormonale per il cancro alla prostata. Altri sono ora in fase di studio come bene.

5-alfa-reduttasi inibitori, come la finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart), sono farmaci che bloccano la conversione del testosterone in diidrotestosterone più attivo (DHT). Questi farmaci sono in fase di studio per il trattamento del cancro alla prostata, sia per integrare la sorveglianza attiva o se il livello di PSA aumenta dopo prostatectomia.

Chemioterapia

Gli studi degli ultimi anni hanno dimostrato che molti farmaci chemioterapici possono influenzare il cancro alla prostata. Alcuni, come docetaxel (Taxotere) e cabazitaxel (Jevtana) hanno dimostrato di aiutare gli uomini a vivere più a lungo.

I risultati di recenti grandi studi hanno trovato che gli uomini con carcinoma della prostata metastatico, dando la chemioterapia (docetaxel) in precedenza nel corso della malattia potrebbe aiutarli a vivere più a lungo. Questi risultati sono incoraggianti, ma questi studi sono stati fatti prima di nuove forme di terapia ormonale (abiraterone e ENZALUTAMIDE) si sono resi disponibili, quindi non è chiaro se i risultati sarebbero gli stessi di oggi.

Altri nuovi farmaci chemio e combinazioni di farmaci sono in fase di studio come bene.

Immunoterapia

L’obiettivo di immunoterapia è quello di potenziare il sistema immunitario del corpo per aiutare a combattere o distruggere le cellule tumorali.

A differenza dei vaccini contro le infezioni come il morbillo o la parotite, vaccini contro il cancro della prostata sono progettati per contribuire a trattare, non impedisce, il cancro alla prostata. Una possibile vantaggio di questi tipi di trattamenti è che essi sembrano avere effetti collaterali molto limitati. Un esempio di questo tipo di vaccino è sipuleucel-T (Provenge), che ha ricevuto l’approvazione della FDA (descritto nel trattamento vaccino per il cancro della prostata).

Molti altri tipi di vaccini per il trattamento del cancro alla prostata sono in fase di sperimentazione in studi clinici.

Un esempio è PROSTVAC, che utilizza un virus che è stato geneticamente modificato per contenere l’antigene prostatico specifico (PSA). Il sistema immunitario del paziente deve rispondere al virus e cominciare a riconoscere e distruggere le cellule tumorali che contengono PSA. I primi risultati con questo vaccino sono stati promettenti, e un più ampio studio è ora in corso.

inibitori checkpoint immunitario

Ad esempio, i farmaci più recenti, come pembrolizumab (Keytruda) e nivolumab (Opdivo) bersaglio PD-1 proteina checkpoint immunitaria. In alcuni altri tumori, questi tipi di farmaci hanno dimostrato di ridurre una porzione maggiore di tumori. Gli studi sono ora in corso per vedere come potrebbero funzionare contro il cancro alla prostata.

Un altro esempio è l’ipilimumab farmaco (Yervoy), che si rivolge una proteina chiamata posto di blocco CTLA-4 su alcune cellule immunitarie. Questo farmaco è già utilizzato per il trattamento di alcuni altri tipi di tumore, ed è ora in fase di sperimentazione negli uomini con tumore avanzato della prostata.

Un approccio promettente per il futuro potrebbe essere quella di combinare un inibitore posto di blocco con un vaccino contro il cancro alla prostata. Questo potrebbe potenziare la risposta immunitaria e aiutare il lavoro del vaccino migliore.

farmaci terapia mirata

nuovi farmaci sono in fase di sviluppo che colpiscono parti specifiche di cellule tumorali o dei loro ambienti circostanti. Ogni tipo di terapia mirata funziona in modo diverso, ma tutti altera il modo in cui una cellula tumorale cresce, si divide, le riparazioni per sé, o interagisce con altre cellule.

Ad esempio, farmaci chiamati inibitori dell’angiogenesi indirizzare la crescita di nuovi vasi sanguigni (angiogenesi) che i tumori hanno bisogno di crescere. Diversi inibitori dell’angiogenesi sono in fase di sperimentazione in studi clinici.

Trattamento del cancro che si è diffuso alle ossa

I medici stanno studiando l’uso di ablazione a radiofrequenza (RFA) per contribuire a controllare il dolore negli uomini il cui cancro alla prostata si è diffuso in una o più aree nelle ossa. Durante RFA, il medico utilizza una TAC o ultrasuoni per guidare una sonda metallica piccola nell’area del tumore. Una corrente ad alta frequenza viene fatto passare attraverso la sonda per riscaldare e distruggere il tumore. RFA è stato utilizzato per molti anni per trattare tumori in altri organi quali il fegato, ma il suo uso nel trattamento di dolore osseo è ancora abbastanza nuovo. Ancora, e risultati Arly sono promettenti.

Ultima medica: 2016/02/16

Ultima revisione: 2016/03/11

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