Cosa c’è di nuovo in melanoma …

Cosa c'è di nuovo in melanoma ...

La ricerca sulle cause. prevenzione. e il trattamento del melanoma è stato fatto in centri medici in tutto il mondo.

Le cause, la prevenzione e la diagnosi precoce

La luce del sole e raggi ultravioletti (UV)

Studi recenti suggeriscono ci possono essere 2 modi principali che l’esposizione ai raggi UV è legata al melanoma, ma non vi è probabilmente una certa sovrapposizione.

Il primo link è quello di l’esposizione al sole come un bambino e adolescente. Le persone con melanoma hanno spesso una storia precoce di scottature o altre esposizioni sole intenso, anche se non tutti lo fanno. Questa esposizione al sole precoce può danneggiare il DNA nelle cellule della pelle (melanociti), che li avvia su un percorso per diventare cellule di melanoma molti anni più tardi. Alcuni medici pensano che questo potrebbe aiutare a spiegare il motivo per cui i melanomi si verificano spesso sulle cosce (nelle donne) e il tronco (negli uomini), aree che in genere non sono esposti al sole il più in età adulta.

Il secondo link è quello di melanomi che si verificano sulla braccia, collo e viso. Queste zone sono cronicamente esposti al sole, soprattutto negli uomini.

cabine abbronzanti potrebbero aiutare entrambi i tipi di melanoma per lo sviluppo.

I ricercatori stanno studiando se i melanomi che si sviluppano da questi tipi di esposizione ai raggi UV hanno diversi cambiamenti genetici che potrebbero richiedere loro di essere trattati in modo diverso.

Educazione pubblica

La maggior parte dei tumori della pelle possono essere prevenute. Il modo migliore per ridurre il numero di tumori della pelle e il dolore e la perdita di vite umane di questa malattia è quello di educare il pubblico, in particolare i genitori, sui fattori di rischio di cancro della pelle e segnali di pericolo. E ‘importante per gli operatori sanitari e pazienti sopravvissuti al cancro della pelle per ricordare a tutti circa i pericoli di esposizione ai raggi UV troppo (sia dal sole e da fonti antropiche, come lettini abbronzanti) e circa quanto facile può essere quello di proteggere la pelle dai raggi UV raggi.

Il melanoma si trovano spesso in anticipo. quando è più probabile curarsi. Mensili pelle auto-esame e la consapevolezza dei segni premonitori di melanomi possono essere utili per trovare la maggior parte dei melanomi quando sono in una fase iniziale, fase curabile.

L’American Academy of Dermatology (AAD) sponsorizza annuali screening per il tumore della pelle libera in tutto il paese. Molti uffici American Cancer Society locali lavorano a stretto contatto con l’AAD per fornire volontari per la registrazione, la coordinazione, e gli sforzi di formazione relativi a queste proiezioni gratuite. Cercare informazioni nella propria area su queste proiezioni o chiamare l’American Academy of Dermatology per ulteriori informazioni. Il loro numero di telefono e sito web sono elencati in Risorse aggiuntive.

Insieme con raccomandando permanenza in ombra, l’American Cancer Society utilizza uno slogan popolare in Australia come parte del suo messaggio di prevenzione del cancro della pelle negli Stati Uniti. “Scivolare! Slop! Schiaffo! ® … e Wrap “è un modo accattivante per ricordare quando si va all’aperto a scivolare su una maglietta, slop sulla protezione solare, schiaffo su un cappello, occhiali da sole e avvolgere su per proteggere gli occhi e la pelle sensibile che li circonda.

Melanoma ricerca genetica

Gli scienziati hanno fatto una grande quantità di progressi nella comprensione di come i danni di luce UV del DNA all’interno di cellule della pelle e come questi cambiamenti possono causare normali cellule della pelle a diventare cellule tumorali.

Alcune persone, però, ricevete in eredità mutati geni (danneggiati) dai loro genitori. Ad esempio, le variazioni di CDKN2A (P16 ) Gene causa alcuni melanomi che girano in certe famiglie. Le persone che hanno una storia familiare di melanoma dovrebbero parlare con un consulente genetico del cancro o di un medico esperto in genetica del cancro per discutere i possibili benefici, limiti e aspetti negativi di test per le modifiche in questo gene.

Diagnosi

Alcuni approcci più recenti per il cancro della pelle diagnosi non richiedono la rimozione di un campione di pelle. Un esempio di “biopsia ottica” tale è riflettanza microscopia confocale(RCM). Questa tecnica permette al medico di guardare in una zona anomala della cute ad una certa profondità, senza tagliare nella pelle.

RCM è ampiamente utilizzato in Europa, ed è ora disponibile in alcuni centri negli Stati Uniti. Può essere particolarmente utile per le persone con molti nei particolari, in quanto si può ridurre il numero di biopsie pelle queste persone hanno bisogno. RCM potrebbe anche essere utile per determinare i bordi di un melanoma, che potrebbe aiutare durante l’intervento chirurgico.

Questa tecnica diventerà probabilmente più ampiamente disponibile nei prossimi anni.

Le prove di laboratorio per aiutare a determinare la prognosi

La maggior parte dei melanomi trovati in una fase iniziale possono essere curate con la chirurgia. Ma una piccola parte di questi tumori eventualmente diffondersi in altre parti del corpo, dove possono essere difficili da trattare.

Recenti ricerche hanno dimostrato che alcuni modelli di espressione genica in cellule di melanoma può contribuire a mostrare se stadio I o II melanomi sono suscettibili a diffondersi. Un test di laboratorio sulla base di questa ricerca, noto come DecisionDx-melanoma. adesso è disponibile. Il test si divide melanomi in 2 gruppi in base alle loro modelli di geni:

  • Classe 1 tumori hanno un basso rischio di diffusione.
  • Classe 2 tumori hanno un rischio più elevato di diffusione.

Questo test potrebbe aiutare a capire se qualcuno con stadio precoce del melanoma dovrebbe ottenere un trattamento aggiuntivo o se hanno bisogno di essere seguiti più da vicino dopo il trattamento per cercare segni di recidiva.

Trattamento

Mentre melanomi in fase iniziale possono spesso essere curate con la chirurgia, melanomi più avanzati possono essere molto più difficile da trattare. Ma negli ultimi anni, nuovi tipi di immunoterapia e terapie mirate hanno mostrato una grande quantità di promessa e hanno cambiato il trattamento di questa malattia.

Immunoterapia

Questo tipo di trattamento aiuta immunitarie cellule di melanoma attacco sistema del corpo più efficacemente. Alcune forme di terapia immunitaria sono già utilizzati per il trattamento di alcuni melanomi (vedi immunoterapia per il cancro della pelle melanoma).

Immune inibitori Checkpoint: farmaci più recenti, come pembrolizumab (Keytruda, nivolumab (Opdivo), e le proteine ​​di blocco ipilimumab (Yervoy) che normalmente sopprimono la risposta immunitaria delle cellule T contro le cellule di melanoma. Questi farmaci hanno dimostrato di aiutare alcune persone con melanomi avanzati vivono più a lungo.

I ricercatori stanno anche studiando se questi farmaci possono essere utili per melanomi precedenti stadi. Ad esempio, potrebbero rivelarsi utili prima o dopo l’intervento chirurgico per alcuni melanomi per aiutare a ridurre la probabilità che il cancro tornerà.

Più recenti inibitori checkpoint del sistema immunitario con obiettivi leggermente diversi sono ora in fase di studio come bene.

vaccini Melanoma: I vaccini per il trattamento del melanoma sono in corso ed studi negli studi clinici.

Allo stesso modo, ucciso le cellule di melanoma o parti di cellule (antigeni) può essere usato come vaccino per cercare di stimolare il sistema immunitario del corpo per distruggere altre cellule di melanoma nel corpo. Solitamente, le cellule o antigeni sono miscelati con altre sostanze che aiutano a stimolare il sistema immunitario nel suo complesso. Ma a differenza di vaccini che hanno lo scopo di prevenire le infezioni, questi vaccini sono destinati per il trattamento di una malattia esistente.

Effettuare un vaccino efficace contro il melanoma ha dimostrato di essere più difficile che fare un vaccino per combattere un virus. I risultati degli studi che utilizzano vaccini per il trattamento del melanoma sono stati mescolati fino ad ora, ma molti vaccini più recenti sono ora in fase di studio e possono tenere più promessa.

Altre immunoterapie: Altre forme di immunoterapia sono inoltre in fase di studio. Alcuni primi studi hanno dimostrato che trattano pazienti con alte dosi di chemioterapia e radioterapia e poi li danno linfociti tumore infiltrante (TIL), che sono cellule del sistema immunitario prelevati da tumori, possono ridurre i tumori di melanoma ed eventualmente prolungare la vita pure. Studi più recenti stanno guardando cambiare alcuni geni nel TIL prima di essere dato per vedere se questo può renderle più efficaci nel combattere il cancro. Questo approccio ha guardato promettente nei primi studi, ma è complesso ed è in fase di sperimentazione solo in pochi centri.

Molti studi stanno ora cercando di combinare diversi tipi di immunoterapia, che può essere più efficace di qualsiasi singolo trattamento per il melanoma avanzato.

farmaci mirati

farmaci terapia mirata bersaglio parti di cellule di melanoma che li rendono diversi dalle cellule normali. Questi farmaci funzionano in modo diverso da farmaci chemioterapici standard. Essi possono funzionare in alcuni casi, quando la chemioterapia non è così. Essi possono anche avere meno gravi effetti collaterali.

I farmaci che hanno come target le cellule con BRAF modifiche genetiche: Circa la metà di tutti i melanomi hanno cambiamenti nella BRAF gene, che aiuta le cellule crescono. I farmaci che hanno come target la proteina BRAF, come vemurafenib (Zelboraf) e Dabrafenib (Tafinlar), così come farmaci che hanno come target le relative proteine ​​MEK, come trametinib (Mekinist) e cobimetinib (Cotellic), hanno dimostrato di ridurre molti di questi tumori. Questi farmaci sono ora spesso utilizzati per il trattamento di melanomi avanzati che test positivo per la BRAF il cambiamento del gene. I ricercatori stanno ora esaminando se questi farmaci potrebbe essere utile prima o dopo l’intervento chirurgico per alcuni melanomi fase precedente.

Altri, farmaci simili sono ora in fase di studio come bene.

Farmaci che colpiscono le cellule con i cambiamenti nella C-KIT gene: Un piccolo numero di melanomi hanno variazioni del C-KIT gene. Questo è più probabile nei melanomi che iniziano sulle palme delle mani, piante dei piedi, sotto le unghie, o in alcuni altri luoghi.

Gli studi clinici stanno attualmente testando farmaci come imatinib (Glivec), dasatinib (Sprycel), e nilotinib (Tasigna), che sono noti per colpire le cellule con i cambiamenti nella C-KIT.

I farmaci che hanno come target altri cambiamenti gene o una proteina: Diversi farmaci che hanno come target altri geni anomali o proteine ​​sono ora in fase di studio in studi clinici pure. Alcuni esempi includono axitinib (Inlyta), pazopanib (Votrient), e everolimus (Afinitor).

I ricercatori stanno anche cercando di combinare alcuni di questi farmaci mirati con altri tipi di trattamenti, come la chemioterapia o immunoterapia.

Ultima medica: 2016/05/19

Ultima revisione: 2016/05/20

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