lesione dell’arteria vertebrale dopo …

lesione dell'arteria vertebrale dopo ...

Sfondo:

Anche se le lesioni dell’arteria vertebrale (VAI) associati con il trauma della colonna cervicale sono di solito clinicamente occulta, possono causare danno ischemico fatale al tronco cerebrale e del cervelletto.

metodi:

risultati:

interruzione completa del flusso di sangue attraverso il VA è stata dimostrata in sette pazienti con occlusione monolaterale (7,1%). C’erano quattro uomini e tre donne con un’età media di 43 (range 33-55 anni). l’occlusione unilaterale dell’arteria vertebrale destra si è verificato in quattro pazienti e della sinistra in tre. Per quanto riguarda il tipo di lesioni cervicali, due casi sono stati fratture da scoppio cervicali (C6 e C7), due avevano C4-5 fratture / lussazioni, due hanno avuto una frattura unilaterale foraminale trasversali, e uno aveva tane di tipo III frattura. Tutti i pazienti hanno presentato con buona pervietà del controlaterale VA. Nessuno dei pazienti ha sviluppato secondaria deterioramento neurologico a causa di ischemia vertebrobasilare durante il periodo di follow-up con una durata media di 23 mesi.

Conclusioni:

VAI deve essere sospettata nei pazienti con trauma cervicale che hanno fratture Colonna Cervicale e / o lussazioni o fratture forame trasversali. CTA è stato utile come metodo diagnostico rapido per escludere VAI dopo un trauma del rachide cervicale.

parole chiave: colonna vertebrale cervicale, computerizzata angiografia tomografica, lesioni, arteria vertebrale

INTRODUZIONE

MATERIALI E METODI

RISULTATI

Sintesi dei pazienti con lesioni dell’arteria vertebrale

Quattro angiografia nave 3 settimane dopo l’intervento mostrano lungo segmentale, restringimento del lume e le irregolarità luminali che coinvolge la parte extracranica dell’arteria vertebrale sinistra con marcata diminuzione del flusso sanguigno, in linea con lesione traumatica con .

fusione cervicale anteriore è stata eseguita in tre dei cinque pazienti trattati con un intervento chirurgico. In un paziente che non è riuscito con la riduzione chiusa preoperatoria, l’intervento chirurgico tramite approccio posteriore è stato progettato. In primo luogo, la riduzione aperta tramite un approccio cervicale posteriore primo luogo è stato eseguito. Preoperatoria CTA ha mostrato la spazio sufficiente della massa laterale per l’inserimento delle viti; Pertanto, laterale posteriore di fissaggio a vite di massa e di fusione sono stati eseguiti in questo caso. C1-2 fusione è stato richiesto in un paziente con C2 tane frattura. In questo caso, C1-2 vite transarticolare è stato inserito unilateralmente sito di VAI per evitare il danno aggiuntivo di illeso VA.

DISCUSSIONE

Il CTA può fornire lo strumento di screening di scelta anche se il suo valore diagnostico Resta da stabilire. [12, 22] Con il CTA, VA entro forame trasversali possono essere difficili da immagine con precisione a causa di artefatti ossei. Tuttavia, il CTA è invasiva, tempi di esame sono relativamente brevi e l’immagine possono essere manipolati in tre dimensioni. Inoltre, l’uso di CT scansione per i pazienti con patologie della colonna vertebrale cervicale è diventato così routine che richiede poco sforzo supplementare per aggiungere CTA, e questo minimizza esigenze di trasporto. Il multirivelatore CTA fornisce notevolmente migliorata immagini vascolari per l’identificazione di VAI in modo tempestivo. [2, 8, 9] CTA può anche fornire le informazioni per le relazioni tra la VA e la struttura ossea adiacente. Pertanto, è la più importante per la pianificazione chirurgica preoperatoria, per esempio, come la dislocazione della colonna cervicale o spostato VA deve essere gestito senza ulteriori lesioni. Anche se dilatate o tortuoso VA e la formazione anomala di forame trasversali non sono stati osservati nella nostra serie, attraverso il risultato del pre-operatoria CTA, abbiamo programmato per il grado di esposizione laterale del forame neurale durante anteriore fusione cervicale per evitare i danni del illeso VA. Se possibile, evitiamo posteriori cervicale tecniche di vite; se necessario, il sito di inserimento ottimale e direzione di viti posteriori sono stati preoperatoria pianificati in base al risultato di CTA. Come dimostrano i risultati, colonna vertebrale chirurgo può evitare o ridurre i danni imprevisti di illeso VA, di conseguenza, la morbilità e la mortalità dei pazienti con VAI saranno ridotti.

Ringraziamenti

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