Urolitiasi nei piccoli animali …

Urolitiasi nei piccoli animali ...

Alcuni soluti minerali precipitano per formare cristalli nelle urine; questi cristalli possono aggregare e far crescere a dimensioni macroscopiche, momento in cui essi sono noti come uroliti (calcoli o pietre). Uroliti contengono generalmente una matrice organica che si ritiene variare minimamente tra uroliti e che costituisce

2%–Il 10% della composizione chimica della pietra. Il restante 90%–98% del urolith è composto da minerali che variano a seconda del tipo di urolith. urolitiasi è un termine generale che indica le pietre situati in qualsiasi punto all’interno del tratto urinario. Uroliti possono sviluppare nel rene, uretere, vescica, o uretra e sono indicati come nephroliths, ureteroliths, urocystoliths e urethroliths, rispettivamente.

Uroliti in tutte le specie animali sono composti

Magnesio fosfato di ammonio esaidrato

Ossalato di calcio monoidrato

Ossalato di calcio diidrato

fosfato di calcio (modulo idrossile)

Sodio urato monoidrato

ostruzione uretrale

72 hr. ostruzione uretrale è una condizione di emergenza, e il trattamento deve iniziare immediatamente.

Canine Urolitiasi

Gli uroliti canini più comuni sono fosfato di magnesio ammonio, ossalato di calcio, o di urato; uroliti meno comuni includono cistina, silice, fosfato di calcio, e xantina. Mentre gestione generale comprende la rimozione chirurgica e trattamento medico, il protocollo di trattamento appropriato dipende dalla posizione del urolith e la sua composizione chimica, nonché da fattori specifici del paziente. Nefrolitiasi non è generalmente associata ad un aumento del tasso di progressione del danno renale; pertanto, si raccomanda che gli animali con nefrolitiasi essere gestiti senza chirurgia in molti casi.

calcoli di struvite

gestione medica comporta lo scioglimento e la prevenzione della formazione di calcoli. In entrambi i casi, l’obiettivo del trattamento è di ridurre le concentrazioni di NH4 +. Mg 2+. e PO4 -3 nelle urine. Per lo scioglimento, l’urina deve essere estremamente sottosaturato per struvite; per la prevenzione, il grado di saturazione struvite dovrebbe essere sufficientemente basso da rendere improbabile cristallizzazione. La scelta tra un intervento chirurgico, litotripsia, e il trattamento medico può non essere facile. rispetto Proprietario, l’accettazione degli animali della dieta, la disponibilità di litotripsia, filosofia pratica e la conoscenza delle indicazioni e controindicazioni sono necessari per prendere una decisione. Se lo scioglimento pietra è prolungato o fallisce, può essere più costoso di trattamento chirurgico. La rimozione chirurgica di uroliti è spesso incompleta, con piccole, uroliti nascosti spesso inavvertitamente lasciato nel tratto urinario che serve come un focolaio di recidiva.

Scioglimento Protocollo:

Ureasi produttrici di infezioni del tratto urinario deve essere trattata. La scelta di antibatterico dovrebbe essere basato su test di sensibilità, quando possibile. Maggior parte Staphylococcus e Proteus infezioni sono sensibili ai livelli di amoxicillina o ampicillina conseguiti nelle urine di cani normali. Un inibitore dell’ureasi può essere somministrato ma non è solitamente necessario. Il trattamento concomitante con un inibitore dell’ureasi come acido acetoidrossamico aumenta il tasso di struvite di dissoluzione in pietra, in particolare quando la resistenza agli antibiotici preclude la sterilizzazione antibatterica efficace delle urine. Una dose ragionevolmente sicuro di acido acetoidrossamico sembra essere 12,5 mg / kg, PO, offerta. Un reversibili, lieve anemia emolitica è stato visto in cani trattati dosaggi più elevati.

4 settimane di trattamento, un esame fisico, il profilo chimica del siero, urine e radiografie addominali o ecografia deve essere ripetuto. Il protocollo di dissoluzione pietra deve essere interrotta se gravi effetti negativi si sviluppano, anche se un lieve grado di ipoalbuminemia è prevedibile e può essere tollerato. Con buona compliance, i seguenti risultati possono essere previsti: pH delle urine lt; 6.5, peso specifico delle urine lt; 1.025, di urea nel siero lt; 10 mg / dL. La dimensione pietra radiografico deve essere confrontato con le dimensioni dei radiografie precedenti. I test di routine deve essere ripetuto ogni 4 settimane fino a 4 settimane dopo la pietra non è più visibile radiograficamente è; questo richiede generalmente 8–12 settimane, ma può richiedere fino a 20 sett. Le pietre che non riescono a ridurre le dimensioni dopo 8 settimane di trattamento non sono probabilmente composte da struvite e devono essere trattati in un altro modo, anche se il fallimento potrebbe anche derivare da scarsa compliance al trattamento. calcoli renali tendono a dissolversi più lentamente di calcoli alla vescica.

Il tasso di recidiva dopo il trattamento chirurgico della uroliti di struvite è stato segnalato per essere

20%–25%, con la maggior parte delle recidive entro 1 anno. Quando l’intervento chirurgico viene eseguito per rimuovere più piccoli calcoli di struvite, la rimozione di tutto il materiale di pietra è spesso difficile. In tali casi, un protocollo di dissoluzione di 4 settimane a partire dal momento della rimozione aiuti sutura nel prevenire recidive causa materiale cristallino residuo. Una volta che il tratto urinario è privo di pietre, strategie di prevenzione sono molto più probabile che sia successo.

Prevenzione Protocollo:

Una volta che la dissoluzione pietra è completata, un programma di prevenzione può essere considerato. L’obiettivo è quello di prevenire le infezioni del tratto urinario con microbi ureasi-produzione. La concentrazione di soluti principali struvite nelle urine dovrebbe anche essere ridotto. Una dieta disponibile in commercio può essere alimentato per abbassare fosfato urinario e magnesio e di mantenere un urine acide. Ureasi producono infezioni dovrebbe essere eliminata, dopo di che i proprietari dovrebbero controllare regolarmente il pH della prima urina escreta la mattina dopo il digiuno notturno; nella maggior parte dei cani su una dieta normale, l’urina sarà acide. Controllo pH delle urine ogni settimana è sufficiente.

Pietre di ossalato di calcio

uroliti di ossalato di calcio sono aumentati in frequenza nei cani. Anche se possono svilupparsi in qualsiasi razza, Schnauzer miniatura, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier, Bichon Frises, Shih Tzu, e barboncini in miniatura possono essere predisposti. cani più colpite sono 2–10 anni di età. Ipercalciuria che porta alla formazione di calcoli di ossalato di calcio può derivare da un aumento della clearance renale di calcio a causa di un eccessivo assorbimento intestinale di calcio (ipercalciuria assorbente), la conservazione renale di calcio (renale perdita ipercalciuria), o eccessiva mobilizzazione dello scheletro di calcio (ipercalciuria riassorbimento).

Prevenzione Protocollo:

Pietre di urato

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