Vaginale trattamento del cancro (PDQ®) -Salute …

Vaginale trattamento del cancro (PDQ®) -Salute ...

Incidenza e la mortalità

Stima nuovi casi e decessi per vaginale (e altri genitale femminile), il cancro negli Stati Uniti nel 2016: [1]

I carcinomi della vagina sono tumori diffusa comprende circa 1% dei tumori che nascono nel sistema genitale femminile. [2, 3]

I tumori nelle fasi iniziali sono spesso curabile con terapie modalità locale, ma non vi è alcun trattamento standard di provata efficacia per la malattia metastatica. Una gran parte (30% -50%) delle donne con carcinomi vaginali hanno avuto un intervento di isterectomia preventiva per patologia benigna, pre-maligne, o maligno. [2, 4]

Il Comitato americano congiunto sul cancro (AJCC) sistema di stadiazione indica che i tumori nella vagina che coinvolgono il collo dell’utero delle donne con utero intatto sono classificati come i tumori della cervice. [5] Di conseguenza, i tumori che potrebbero essere in realtà è nato in vagina apicale ma si estendono alla cervice sarebbero classificati come i tumori della cervice.

carcinoma a cellule squamose (SCC) rappresenta circa il 85% dei casi di cancro vaginale. [6] SCC si diffonde inizialmente superficialmente all’interno della parete vaginale e poi invade i tessuti paravaginali e il parametria. Distant metastasi ematogene si verificano più comunemente nei polmoni, e meno frequentemente nel fegato, ossa, o di altri siti. [6] SCC della vagina è associato ad un alto tasso di infezione da ceppi oncogenici di papillomavirus umano (HPV) e ha molti rischi fattori in comune con SCC della cervice. [7 -9] infezione da HPV è stato descritto in un caso di adenocarcinoma vaginale. [9]

Fattori di rischio

Circa il 5% al ​​10% dei casi di cancro vaginale sono adenocarcinomi. Una rara forma di adenocarcinoma (carcinoma a cellule chiare, descritto di seguito) si verifica in associazione con in utero l’esposizione al dietilstilbestrolo (DES), con un picco di incidenza in giovane età (meno di 30 anni). Tuttavia, adenocarcinomi che non sono associati con l’esposizione DES si verificano principalmente durante gli anni post-menopausa.

L’associazione tra i carcinomi a cellule chiare e in utero l’esposizione a DES è stato segnalato la prima volta nel 1971. [10] L’incidenza di questa malattia, che è più alto per quelli esposti durante il primo trimestre, ha raggiunto un picco a metà degli anni 1970, che riflette l’uso dei DES nel 1950. E ‘estremamente raro oggi. [6] Tuttavia, le donne con una storia nota di in utero l’esposizione DES deve essere attentamente seguita per questo tumore.

Raramente, melanomi (spesso nonpigmented), sarcomi, carcinomi o piccole cellule sono state descritte come il cancro vaginale primari.

Fattori prognostici

la prognosi dei pazienti dipende principalmente dallo stadio della malattia, ma la sopravvivenza è ridotta tra coloro che sono più di 60 anni, sono sintomatici al momento della diagnosi, hanno lesioni del mezzo e terzo inferiore della vagina, o di avere tumori scarsamente differenziati.

Inoltre, la lunghezza del coinvolgimento parete vaginale è stato trovato per essere associato con la sopravvivenza e stadio della malattia nei pazienti SCC vaginali.

adenocarcinomi non-DES-associati hanno generalmente una prognosi peggiore rispetto ai tumori SCC, ma tumori a cellule chiare DES-associati hanno una prognosi relativamente buona. [6] La storia naturale, la prognosi e il trattamento di altri tumori vaginali primari (cioè il sarcoma, il melanoma, linfoma e tumori carcinoidi) sono diversi e non sono coperti in questa sintesi.

Opzioni di trattamento

Le opzioni terapeutiche dipendono stadio del tumore; la chirurgia e la radioterapia sono molto efficaci in fase iniziale, mentre la radioterapia è il trattamento primario delle fasi più avanzate. La chemioterapia non ha dimostrato di essere curativo per cancro vaginale avanzata, e non ci sono trattamenti farmacologici standard.

Riferimenti
  1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2016 Atlanta, GA: American Cancer Society, 2016. Disponibile on-line. Ultimo accesso 11 Luglio 2016.
  2. Eifel PJ, Berek JS, Markman MA: Il cancro della cervice, vagina e vulva. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancro: Principi e Pratica di Oncologia. 9 ° ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1311-1344.
  3. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2015 Atlanta, GA: American Cancer Society, 2015. Disponibile on-line. Ultimo accesso 28 giugno 2016.
  4. Archivio RG, Chen AS, Seski J: A 30 anni di esperienza nella gestione del carcinoma primario della vagina: analisi dei fattori prognostici e modalità di trattamento. Gynecol Oncol 56 (1): 45-52, 1995. [PUBMED Abstract]
  5. Vagina. In: Bordo SB, Byrd DR, Compton CC, et al. eds. AJCC Cancer Staging Manual. 7 ° ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 387-9.
  6. Eifel P, Berek J, Markman M: Il cancro della cervice, vagina e vulva. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds. Cancro: Principi e Pratica di Oncologia. Voll. 1 & 2. 8 ° ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, pagg 1496-1543.
  7. Daling JR, Madeleine MM, Schwartz SM, et al. Uno studio basato sulla popolazione di cancro vaginale a cellule squamose: HPV e cofattori. Gynecol Oncol 84 (2): 263-70, 2002. [PUBMED Abstract]
  8. Parkin DM: Il peso salute globale dei tumori infezioni associate nel 2002. Int J Cancer 118 (12): 3030-44, 2006. [PUBMED Abstract]
  9. Herbst AL, Ulfelder H, Poskanzer DC: Adenocarcinoma della vagina. Associazione della terapia stilbestrol materno con comparsa del tumore in donne giovani. N Engl J Med 284 (15): 878-81, 1971. [PUBMED Abstract]

Informazioni fase per cancro vaginale

Se la cervice è intatto, biopsie sono obbligatorie per escludere un carcinoma primario della cervice. Carcinoma della vulva dovrebbe essere esclusa.

Definizioni: FIGO

FIGO sistema di stadiazione (e modificato Organizzazione Mondiale della Sanità [OMS] sistema di punteggio prognostico)

Il sistema di stadiazione FIGO è come segue: [1]

Tabella 1. Carcinoma della vagina un

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